中藥總論

中草藥藥源有植物、動物和礦物，其中以植物藥占絕大多數，使用也更普遍，所以古代相沿把藥學叫做“本草”學。這些藥物的應用充分反映了中國歷史、文化、自然資源等方面的若干特點，有著獨特的理論體系和應用形式，所以中國人民把它你為“中藥”。而“本草”學也相應地稱為“中藥學”或“中草藥學”。“中草藥學”就是專門介紹各種中藥的採制、性能、功效及應用方法等知識的一門學科。 幾千年來，中草藥一直被中國人民用作防治疾病的主要工具，日漸積累寶貴的用藥知識，並形成一整套中藥理論體系。在先秦時期，已有不少關於藥物的文字記載。到了東漢末期（西元二世紀），中國第一部藥典--《神農本草經》誕生。本書載藥365種，是漢以前藥學知識和經驗的總結。書中還簡要而完備地記述了藥學的基本理論。 南北朝時期，雷??xi?o?著《炮炙論》敘述各種藥物通過適宜的炮炙，可以提高藥效，減輕毒性或烈性，從而發展了藥物加工技術。梁代陶弘景（西元456--536年）著《神農本草經集注》，對魏晉以來三百餘年間藥學的發展作了總結，載藥達七百種。又創用藥物按自然屬性分類的方法。 唐代顯慶四年（西元659年），李勵、蘇敬等人主持編寫了《新修本草》。全書卷帙浩博，收載中國和外國輸入藥物達844種。開元年間（西元713--741年），陳藏器編成了《本草拾遺》，書中將各種藥物功用概括為十類，從而提出了著名的“十劑”，為中藥臨床分類最早的設想。 宋代本草學，以唐慎微的《經史證類備急本草》最具代表性。該書收載藥物達一千四百種。 元代，忽思慧所著《飲膳正要》，總結和發展了飲食療法。 明代是中草藥發展史上最輝煌的時期。李時珍（西元1518--1593年）對古代本草學作了全面整理、總結和提高，並吸取了大量的民間藥和外來藥，寫成了偉大的醫學巨著《本草綱目》。該書載藥1892種。按藥物的自然屬性，分為十六綱、六十類。這種科學的分類法，是中古本草學最完備的分類系統。 繼李時珍之後，清代的趙學敏（約西元1719--1805年）對民間草藥作了廣泛搜集和整理，於1765年刊行《本草綱目拾遺》載藥921種，新增藥物達716種之多。 中草藥學自漢代到清代，各個時代都有它的成就和特色，而且歷代相承，日漸繁富。到了現代，中草藥已達5000種左右。今後，中草藥學的發展，仍有廣闊的前途。 中草藥的採集貯藏 中草藥的採收季節、時間、方法和貯藏等對中草藥的品質好壞有著密切的關係，是保證藥物品質的重要環節。因此，采藥要根據不同的藥用部分（如植物的根、莖、葉、花、果實、種子或全草都有一定的生長成熟時期，動物亦有一定的捕捉與加工時期），有計劃地來進行採制和貯藏，這樣才能得到較高的產量和品質較好的藥物，以保證藥物的供應和療效，滿足人民衛生保健事業上的需要。除某些藥物所含的有效成分在採制和貯藏方面有特殊的要求外，一般植物類的藥物的採收原則如下: 1、全草、莖枝及葉類藥物大多在夏秋季節植株充分成長、莖葉茂盛或開花時期採集，但有些植物的葉亦有在秋冬時採收的。多年生草本常割取地上部分，如益母草、薄荷等；一些莖較柔弱？植物矮小及必須帶根用的藥物則連根拔起，如垂盆草、紫花地丁等。 2、根和根莖類藥物一般是在秋季植物地上部分開始枯萎或早春植物抽苗時採集，這時植物的養分多貯藏在根或根莖部，所采的藥物產量高，品質好。但也有些根及根莖如孩兒參、半夏、延胡索等則在夏天採收。多數的根及根莖類藥物需生長一年或二年以上才能採收供藥用。 3、花類藥物多在花未開放的花蕾時期或剛開時候採集，以免氣味失散、花瓣散落，影響品質，如金銀花、月季花等。由於植物的花期一般很短，有的要分次及時採集，如紅花要採花冠由黃變紅的花瓣，花粉粒需盛開時採收，如松花粉、蒲黃等。採花最好在晴天早晨，以便采後迅速晾曬乾燥。 4、果實類藥物除少數採用未成熟果實如青皮、桑槐等外，一般應在果實成熟時採集。 5、種子通常在完全成熟後採集。有些種子成熟後容易散落，如牽牛子、急性子（鳳仙花子）等，則在果實成熟而未開裂時採集。有些既用全草、又用種子的藥物，則可在種子成熟時，割取全草，將種子打下後分別曬乾貯藏，如車前子、紫蘇子等。 6、樹皮和根皮類藥物通常是在春夏間剝取，這時正值植物生長旺盛期，漿液較多，容易剝離。剝樹皮時應注意不能將樹幹整個一圈剝下，以免影響樹幹的輸導系統，造成樹木的死亡。 關於動物藥，一般潛藏在地下的小動物，宜在夏秋季捕捉，如蚯蚓、蟋蟀等；大動物雖然四季皆可捕捉，但一般宜在秋冬季獵取，不過鹿茸必須在雄鹿幼角末角化時採取。 此外，在採收藥物時還須要注意天氣變化，如陰雨時採集，往往不能及時乾燥，以致腐爛變質。在採集藥物時，應該重視保護藥源，既要考慮當前的需要，又要考慮長遠的利益。因此，還須要注意下列幾點： 1、留根保種：有些多年生植物，地上部分可以代根用的，儘量不要連根拔；必須用根或根莖的，應該注意留種。有些雌雄異株的植物如栝樓，在挖掘天花粉時，一般只應挖取雄株的塊根。用全草的一年生植物，大量採集時應留下一些茁壯的植株，以備留種繁殖。用葉的藥物不要把全株葉子一次採光，應儘量摘取密集部分，以免影響植物的生長。 2、充分利用：根、莖、葉、花都可入藥的多年生植物，應多考慮用地上部分和產量較多的部分。此外，可結合環境衛生大掃除、墾地填洪和伐木修枝，隨時注意將可作藥用的樹皮、根皮、全草等收集起來，認真地加以整理，以供藥用。 3、適當種植：根據實際需要，對於本地難以採集或野生較少的品種，可以適當地進行引種繁殖，以便採用。 藥物在採集以後，都應採取一定的加工處理，以便貯藏。如系植物類藥品，採集後應先除去泥土雜質和非藥用部分，洗淨切斷，除鮮用外，都應根據藥物的性質，及時放在日光下曬乾，或陰乾，或烘乾，分別保藏。有些含水分較多的藥物如馬齒莧等，可在洗淨後切斷，多曬幾天，才能曬乾。植物的果實或種子如五味子、女貞子、萊菔子、葶藶子、白芥子等須放在密封的甕內；植物的莖葉或根部沒有芳香性的如益母草、木賊草、夏枯草、大青葉、板藍根、首烏藤等可放在乾燥陰涼處或貯於木箱內；芳香性藥物及花類如菊花、金銀花、月季花等，須放在石灰甕內，以防受潮黴爛變質。種子類藥物要防蟲鼠。動物藥及臟器組織如蘄蛇、烏梢蛇、蜈蚣、地鱉蟲、胎盤等，在烘乾後，應放在貯有石灰的缸中，以保持乾燥；並放在冷暗乾燥的地方，以防蟲蛀或腐爛。 礦物藥如石膏、滑石、靈磁石等可放在木箱內；但其中如芒硝、硼砂等須放在甕內蓋緊，以防受潮。 劇毒藥物要另行貯藏保管，防止發生事故。貯藏藥物的庫房須經常保持清潔乾燥和防蟲、鼠的侵蝕；藥物仍須勤加翻曬，對某些易生蟲蛀或容易受潮髮油的藥物，如前胡羌活、獨活、甘遂、當歸等，必須經常檢查，以防黴蛀變質。 【文獻摘錄】 《名醫別錄》：「其根物多以二月八月采者，謂春初津潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃故也。至秋枝葉乾枯，津潤歸流於下。今即事驗之，春寧宜早，秋寧宜晚。華實莖葉，乃各隨其成熟爾。」 《千金翼方》：「夫藥採取，不知時節，不以陰乾暴幹，雖有藥名，終無藥實，故不依時採取，與朽木不殊，虛費人功，卒無碑益。」 《用藥法象》：「凡諸草木昆蟲，產之有地，根葉花實，采之有時，失其地則性味少異，矢其時則性味不全。」 《本草蒙筌》：「莖葉花實，四季隨宜，采未老枝莖，汁正充溢；摘將開花蕊，氣尚包藏；實收已熟，味純；葉采新生，力倍。入藥誠妙，治病方靈。其諸玉石禽獸蟲魚，或取無時，或收按節，亦有深義，非為虛文，並各遵依，勿恣孟浪。」 《千金方》：「凡藥皆不欲數數曬暴，多見風日，氣力即薄歇，宜熟知之。諸藥未即用者，候天大晴時，於烈日中暴之，令大幹，以新瓦器貯之，泥頭密封，須用開取，即急封之，勿令中風濕之氣，雖經年亦如新也。其丸散以瓷器貯，密蠟封之，勿令洩氣，則三十年不壞。諸杏仁及子等藥，瓦器貯之，則鼠不能得之也。凡貯藥法，皆須去地三、四尺，則土濕之氣不中也。」 中草藥的炮製 炮製，又稱炮炙，是藥物在製成各種劑型之前對藥材的整理加工以及根據醫療需要而進行加熱處理的一些方法。 炮製的目的，大致可歸納為以下四點： 1、消除或減少藥物的毒性、烈性和副作用：如生半夏、生南星有毒，用生薑、明礬脆制，可解除毒性；又如巴豆有劇毒，去油用霜，可減少毒性。 2、改變藥物的性能：如地黃生用性寒涼血，蒸製成熟地則微溫而補血；何首烏生用潤暢通便、解瘡毒，制熟能補肝腎、益精血。 3、便於製劑和貯藏：如將植物類藥物切碎，便於煎煮；礦物類藥物煆，便於研粉。又如某些生藥在採集後必須烘焙，使藥物充分乾燥，以便貯藏。 4、使藥物潔淨、便於服用：如藥物在採集後必須清除泥沙雜質和非藥用的部分；有些海產品與動物類的藥物需要漂去鹹味及腥味等。 炮製的方法，常見的有下列十多種： （一）洗　是將原藥放在清水中，經過洗滌去淨藥物表面的泥沙雜質，從而達到潔淨衛生的目的。應注意浸洗的時間不要邊長，以防止有效成分溶于水中。 （二）漂　將有腥氣（如龜板、鱉甲、烏賊骨）或有鹹味（如昆布、海藻）或有毒性（如烏頭、附子）的藥物，可利用多量清水反復浸漂，經常換水，則能漂去這些氣味或減少毒性。 （三）泡　就是用藥物汁水浸泡以減低原藥的烈性或刺激性，如用甘草水泡遠志、吳萊萸。 （四）漬　就是在藥物上噴灑少量清水，讓水分漸漸滲透而使藥物柔軟，便於切片。某些藥物浸泡後藥性易於走失的，宜用此法。 （五）水飛　水飛是研粉方法之一，適用於礦石和貝殼類不易溶解于水的藥物如朱砂等，目的是使藥物粉碎得更加細膩，便於內服和外用。在水飛前先將藥物打成粗末，然後放在研缽內和水同研，傾取上部的混懸液，然後再將沉於下部的粗末繼續研磨，這樣反復操作，研至將細粉放在舌上嘗之無渣為度。水飛並可防止粉末在研磨時飛揚，以減少損耗。 （六）煆 煆的作用主要是將藥物通過烈火直接或間接煆燒，使它質地鬆脆，易於粉碎，充分發揮藥效。 直接火：適用於礦石和貝殼類不易碎裂的藥物如磁石、牡蠣等。將藥物放在鐵絲篩網上，置於無煙的烈火中煆燒，煆的程度視藥物性質不同而定。礦石類藥物必須煆至紅色為度；貝殼類藥物則煆至微紅冷卻後呈灰白色。 燜煆（間接燒）：少數體輕質松的藥物如陳棕、人發等則適用燜煆法。即將藥物放在鐵鍋內，另用較小鐵鍋覆上，用鹽泥固封鍋邊，小鐵鍋上壓一重物，不便漏氣，置火上燒至滴水於小鐵鍋上立即沸騰，或以白紙貼於小鍋上，當紙烤焦為止，待冷卻後取出。 （七）炒　炒是炮製加工中常用的一種加熱法，是將藥物放於鍋內加熱，用鐵鏟不斷鏟動，炒至一定程度取出。炒的方法如下： 清炒，不加輔料，用文火將藥物炒至微焦發出焦香氣味為度。 麩炒，將藥物（飲片）加蜜炙麩皮同炒，拌炒至片子呈微黃色為度。 以上兩種炒法，主要目的是緩和藥性。加其它輔料拌炒，按用藥的不同要求有酒炒、醋炒、薑汁炒等等。 炒炭，系用較旺火力，將藥勿炒至外焦似炭、內裡老黃色（或棕褐色）而又不灰化，俗稱為“炒炭存性”，大多為增加收澀作用。 （八）炮　炮與炒炭基本相同，但炮要求火力猛烈，操作動作要快，這樣可使藥物（一般須切成小塊）通過高熱，達到體積膨脹松胖，如乾薑即用此法加工成為炮薑炭。 （九）煨　煨的主要作用在於緩和藥性和減少副作用。常用的簡易煨法是將藥物用草紙包裹二、三層，放在清水中浸濕，置文火上直接煨，煨至草紙焦黑內熟取出，煨生薑就是用此法。 （十）炙　是將藥物加熱拌炒的另一種方法。常用的有： 蜜炙：即加煉蜜拌炒。先將鐵鍋、鏟刀用清水洗淨拭幹，燒熱鐵鍋，倒入煉蜜，待蜜化烊略加清水，然後放入藥片反復拌炒，炒至蜜汁吸盡，再噴灑少許清水炒幹，使藥物不粘手為度。例如炙紫苑、炙兜鈴、炙黃耆、炙甘草等。藥物用蜜炙，是取它潤肺、補中及矯味的作用。 砂炙：用鐵砂與藥物拌炒稱為砂炙。先將鐵砂炒熱呈青色，倒入藥物拌炒，至松胖為度，取出，篩去鐵砂。例如山甲片、龜板、鱉甲等經過砂炙後變成鬆脆，易於煎取藥汁，或研粉制丸。 （十一）烘與焙　烘與焙同樣是用微火加熱使之乾燥的方法。 （十二）蒸　利用水蒸氣蒸制藥物稱為蒸。它與煮不同之點是須隔水加熱。蒸的作用，主要能使藥物改變其原有性能，如生大黃有瀉下之功，經蒸製成為熟大黃，在臨床上主要用它清化濕熱、活血袪瘀的作用。另外，還有矯味作用，如女貞子、五味子經過蒸制能減少其酸味。 （十三）煮　是將經過整理及洗淨的原藥，放在鍋內用清水與其它輔助藥料同煮至熟透。如附子、川烏與豆腐同煮可減少毒性。 （十四）淬　將藥物加熱燒後，趁熱投入醋或其它藥物所煎的濃汁中，使之充分吸收入內，這種方法叫做淬。如靈磁石、代赭石用醋淬，制甘石用藥汁淬。淬的作用，除能使被淬的藥物酥鬆易於粉碎外，還因藥汁的吸收會改變其性能。 【文獻摘錄】 《本草蒙筌》：「酒制升提，薑制發散，入鹽走腎而軟堅，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而下降，米泔制去燥性而和中，乳制潤枯生血，蜜制甘緩益元，陳壁土制……以補中焦，麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝，並解毒致令平，羊酥油，豬脂油塗燒，鹹滲骨容易脆斷……」 中草藥的性能 中草藥品種眾多，每一種藥物都有一定的適應範圍，例如紫蘇可以治療感冒，大黃可以治療便秘，蒲公英可以治療熱癤、疔瘡，黃耆可以治療氣虛……，不同的病症就需要選用不同的中草藥來治療，這就是因為它們各自具備特有的性能。 中草藥的性能，可以從多方面來認識，疾病有寒性、熱性的區別，藥性也有寒、 升降浮沉 升降浮沉，就是藥物作用於人體的四種趨向。它們的意義如下： （一）升：就是上升、升提的意思，能治病勢下陷的藥物，都有升的作用。 （二）降：就是下降、降逆的意思，能治病勢上逆的藥物，都有降的作用。 （三）浮：就是輕浮、上行發散的意思，能治病位在表的藥物，都有浮的作用。 （四）沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在裡的藥物，都有沉的作用。 歸納來說，凡升浮的藥物，都能上行、向外；如升陽、發表、散寒、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的。凡沉降的藥物，都能下行、向裡；如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的。 升降浮沉，既是四種不同藥性，同時在臨床上又作為用藥的原則，這是它的重要意義。因為人體發生病變的部位有上、下、表、裡的不同，病勢有上逆和下陷的差別，在治療上就需要針對病情，選用藥物。病勢上逆者，宜降不宜升，如胃氣上逆的嘔吐，當用姜半夏降逆止嘔，不可用瓜蒂等湧吐藥；病勢下陷者，宜升不宜降，如久瀉脫肛，當用黃耆、黨參、升麻、柴胡等益氣升提，不可用大黃等通便藥；病位在表者，宜發表而不宜收斂，因表症須發汗解表，當用紫蘇、生薑等升浮藥，而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥；病位在裡者，宜清熱、瀉下或溫裡、利水等沉降藥，不宜用解表藥等。如肝陽上逆的頭痛，誤用升散藥，反而造成肝陽更為亢盛的情況；脾陽下陷的泄瀉，誤用泄降藥，反而造成中氣更為下陷、以致久瀉不止的症狀。 升降浮沉，也是對藥性認識的一種歸納方法，並且在應用上和藥物的歸經有密切聯繫。例如，肺病咳嗽，當用肺經藥物，但又須區分病勢的惰況，考慮升浮沉降的藥物；如果由於外邪束肺、肺氣失宣引起的咳嗽，當用升浮藥發散外邪、宣暢肺氣，如麻黃、桔梗等；如肺虛久咳就應該用斂肺止咳的五味子、訶子藥性沉降的藥物來治療。又如，氣分上逆的病症，應當用沉降藥來治療，但又須區別屬於何經的病症，如胃氣上逆、嘔吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃經降逆藥；肺氣上逆、咳嗽氣喘，就要用旋覆花、白前等肺經降逆藥。 升降浮沉的藥性，一般來說和藥物的性味、質地有一定關係。 在藥性方面來說，凡味屬辛甘、性屬溫熱的藥物，大都為升浮藥；味屬苦、酸、鹹，性屬寒涼的藥物，大都為沉降藥，因此有“酸鹹無升、辛甘無降、寒無浮散、熱無沉降”的說法。 在藥物質地方面來說，凡花、葉以及質輕的藥物，大都為升浮藥；種子、果實、礦石以及質重的藥物，大都為沉降藥。 但是，上述情況又並不是絕對的，還必須從各種藥物的功效特點來考慮，例如，諸花皆升，旋覆花獨降。在性味和質地方面，藥物的升降浮沉也是如此，如蘇子辛溫、沉香辛微溫，從性味來說應是升浮，但因為質重，所以作用為沉降；胡荽子藥用種子應是沉降，但因為藥性辛溫，所以作用為升浮等等。此外，通過藥物的炮製，也能使升降浮沉有所轉化，如酒炒則升、薑制則散、醋炒則斂、鹽制則下行.... 中草藥的應用 學習中草藥學的目的，在於掌握這門學科的知識，以便在臨床治病時很好地應用，讓中草藥充分發揮它們應有的功效，及時解決病員的疾苦、幫助他們早日，恢復健康，重新走上工作崗位從事生產勞動。應用中草藥，除了必須掌握每一藥物的性能以外，對於它的配伍、用量以及服用方法也必須有所瞭解。否則，不注意藥物配伍後的作用變化，不掌握藥物的處方用量，或者服用方法不夠妥善，雖然藥能中病，但也可能因此而影響藥效，不能達到治療的預期目的。所以按照藥物的性能和病員的實際情況，重視中草薊的具體應用，是非常必要的。 中藥配伍 配伍，就是按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應用。 從中草藥的發展來看，在醫藥萌芽時期，治療疾病一般都是採用單味藥的；以後，由於藥物的發現日益增多，對疾病的認識也逐漸深化，因此對於病情較重或者比較複雜的病症，用藥也由簡到繁，出現了多種藥物配合應用的方法，在由單味藥發展到多種藥配合應用，以及進一步將藥物組成方劑的漫長的過程中，人們通過大量的實踐，掌握了豐富的配伍經驗，瞭解到藥物在配伍應用以後可以對較複雜的病症予以全面照顧，同時又能獲得安全而更高的療效。因此，藥物的配伍對於臨床處方是具有重要意義的。 在配伍應用的情況下，由於藥物與藥物之間出現相互作用的關係，所以有些藥物因協同作用而增進療效，但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功效；有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用，但是也有些藥物反而因為相互作用而使作用減弱或發生不利人體的作用等等。對於這些情況，古人曾將它總結歸納為七種情況，叫做藥性“七情”，內容如下： （一）單行：就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾；獨參湯單用一味人參大補元氣、治療虛脫等。 （二）相須：就是功用相類似的藥物，配合應用後可以起到協同作用，加強了藥物的療效，如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應用作用更強；大黃、芒硝都能瀉下通便，配用後作用更為明顯等。 （三）相使：就是用一種藥物作為主藥，配合其它藥物來提高主藥的功效。如脾虛水腫，用黃耆配合茯苓，可加強益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。 （四）相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生薑來消除它的毒性， （五）相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應。如防風能解砒霜毒、綠豆能減輕巴豆毒性等。 （六）相惡：就是兩種藥配合應用以後，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參能大補元氣，配合萊菔子同用，就會損失或減弱補氣的功能等。 （七）相反：就是兩種藥物配合應用後，可能發生劇烈的副作用。 以上藥性“七情”，除了單行以外，都是說明藥物配伍需要加以注意的。 相須、相使，是臨床用藥盡可能加以考慮的，以便使藥物更好地發揮療效，一般用藥“當用相須、相使者良”。 相畏、相殺，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者”。 相惡、相反，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以“勿用相惡、相反者”。從應用單味藥，到用多種藥物配伍，這是醫藥史上的發展，可以對表裡同病、寒熱夾雜、虛中帶實等病情複雜的病症給予全面照顧；對毒性藥物可以使毒性消除或減弱，從而保證用藥的安全。但是，在臨床上遇到的病症有的比較複雜，有的比較單純；在藥性上來說有毒的藥物也並不是多數。所以在用藥時，有的固然需要多種藥物配伍治療，有的單味藥也能起到良好療效，為了減輕病者經濟上的負擔，同時節約藥材，如用單味藥能夠治療的，就不一定要用許多藥物來治。例如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血，馬齒莧治療痢疾、苦楝子根皮驅除蛔蟲，仙鶴草芽驅除絛蟲，天胡荽治療紅眼睛，筋骨草治療咽喉腫痛，毛冬青治療冠心病，....都是行之有效的“單方”，符合簡便廉驗的要求，很值得我們推廣應用。 【文獻摘錄】 《本草綱目》：「藥有七情，獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也，如人參、甘草、黃耆、知母之類；相使者，我之佐使也；相惡者，奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺者，制彼之毒也。 又雲：「相反諸藥，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；烏頭反貝母、栝蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參，細辛，芍藥....。」 《珍珠囊補遺藥性賦》：「十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮檻炙膊莫相依。」 中藥用量 用量，就是中草藥在臨床上應用時的分量。一般包括重量（如若干兩、若干錢）、數量（如幾隻、幾片）、容量（如若干湯匙、若干毫升）等，它們都是常寫於醫生處方上希望藥房配付的藥量。 中草藥的用量，直接影響它的療效。如果應該用大劑量來治療的，反而用小量藥物，可能因藥量太小，效力不夠，不能及早痊癒，以致貼誤病情；或者應該用小劑量來治療的，反而用大量藥物，可能因藥過量，以致克伐人體的正氣，都將對疾病的治療帶來不利的後果。此外，一張通過配伍組成的處方，如果將其中某些藥物的用量變更以後，它的功效和適應範圍也就隨著有所不同。由於這些原因，所以對待中草藥的用量，應該有嚴謹而細緻的態度。一般說來，在使用藥物、確定劑量的時候，應該從下列三個面來考慮： 1、藥物的性質與劑量的關係：在使用劇毒藥物的時候，用量宜小，並以少雖開始，視症情變化，再考慮逐漸增加；一旦病勢已減，應逐漸減少或立即停服，以防中毒或產生副作用。在使用一般藥物的時候，對質地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類，用量不宜過大；質重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應較大；新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，乾燥的應較少些。過於苦寒的藥物，多用會損傷腸胃，故劑量不宜過大，也不宜久服。 2、劑型、配伍與劑量的關係：在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些；在複方應用時比單味藥用量要小一些。 3、年齡、體質、病情與劑量的關係：成人和體質較強實的病人，用量可適當大些；兒童及體弱患者，劑量宜酌減。又病情輕者，不宜用重劑；病情較重者，劑量可適當增加。 現在臨床處方一般用量大致如下： 1、一般藥物：乾燥的一錢至三錢（如麻黃、荊芥、知母等），新鮮的藥物一兩至二兩（如鮮茅根、鮮生地等）。 2、質地較輕的藥物：三分至五分（如燈芯草等），或一錢至一錢五分（如白殘花、薄荷葉等）。 3、質地較重的藥物：三錢至五錢（如熟地、何首烏等），或一兩至二兩（如石膏等）。 4、有毒藥物：毒性較小的用五厘至一分（如雄黃），毒性較大的用一毫至二毫（如砒霜）等。 5、其它用量：一支（如蘆根）、一條（如蜈蚣、壁虎）、三隻至五隻（如蔥白、番瓜蒂）、三片至五片（如生薑）、一角（即四分張，如荷葉、）、一劄（如燈芯草）、數滴（如生薑汁）、十至二十毫升（如竹瀝）等等。 現在由於中草藥運動的普遍開展，臨床上對於草藥的用量一般多用五錢至一兩，在用藥藥味較少、藥性沒有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應用過程中還打破了舊習慣的框框，發現了許多藥物的新療效，對推動中醫藥的發展起了一定促進作用；但是處方用藥藥味已經很多，或者有些藥物具有不良副作用，用量就應該適當小些。特別是有些藥物，一方面固然有良好療效，但價格又比較昂貴，如犀角、羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠....等，更應該注意它們的用量。 現在臨床處方中草藥的用量，是採用“g”為單位的公制。舊制一斤兩與公制計量單位換算率如下： 1斤（16兩）= 0.5kg = 500g 1市兩= 31.25g 1市錢= 3.125g 1市分= 0.3125g 1市厘= 0.03125g 【文獻摘錄】 《本經》：「若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度。」 中草藥的服用法 服用法，就是中草藥的內服和外用方法。 外用的，一般用於外科、傷科、針灸科、以及眼耳口腔等疾病，應用方法很多，如灸法、敷藥法、洗浴法、吹喉法、點眼法、溫燙法、坐藥法等。內服法，有湯、丸、散、膏、露、酒等，適應範圍較廣。由於內服法的“湯”劑，在臨床應用上最為廣泛，而且它的服用法對於藥物的功效、病情的需要都有著重要的關係，所以這一節著重介紹“湯”劑的服用法。 “湯”劑的服用法，又可分為煎藥法和服藥法，前者是在將藥物煎煮成湯藥的過程中應該注意的事項，後者是在服藥時必須注意的方面。 （一）煎藥法：首先關於用水問題，以清淨而無雜質的河水、井水以及自來水為宜。入煎以前最好先用冷水將藥物淹設並略高一些，浸泡半小時後再煎。 其次關於火候問題，需要根據藥物性質而定。如氣味芳香、容易揮發的花葉類藥物，一般須武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否則煎煮過久，可能喪失藥效；如滋膩質重，不易出汁的根或根莖一類藥物，一般須文火久煎，否則沒有煮透，浪費藥材。 關於煎藥時間，一般藥物煎煮15～20分鐘左右。但是對於一些礦石貝殼類藥物，如石膏、珍珠母、生牡蠣等不易出汁的，就需要先用水煎15～20分鐘，然後再加其它藥物同煎，處方時要注明“先煎”或“先入”。另外，還有一些含揮發油的芳香藥物，如砂仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的，就應該在其它藥物將要煎好時，再放入煎一、二沸，處方時要注明“後下”或“後入”。 其它方面，有些粉末或小粒的種子類藥物，應該“包煎”，即用布包起來煎煮，以免燒焦或使藥汁混濁；有些藥物需要“另煎”或“另烊”，如人參、阿膠等，再沖入煎好的藥汁中飲服；有些藥物不必煎煮，如芒硝等，只要將藥汁沖入溶化後即可服用。 （二）服藥法：首先關於服藥量問題，一般每天一劑；病情嚴重的，如急性病發高熱等，可以考慮每天服二劑；至於慢性疾病，也可一劑分二天服用，或隔一天服一劑。每劑藥物一般煎二次，有些補藥也可以煎三次。每次煎成藥汁250～300毫升，可以分頭煎、二煎分服，也可將二次煎的藥汁混合後分2～3次服用。 其次，關於服藥時間問題，一般每天服藥二次，上午一次、下午一次，或下午一次、臨睡前一次，在吃飯後2小時左右服用較好。但也有認為病在上焦的適宜於飯後服，病在下焦的適宜於飯前服。至於驅蟲藥最好在清晨空腹時服用，治療急性病症就隨時可服，不要拘泥規定時間。 關於服藥冷熱問題，一般應該在藥液溫而不涼的時候飲服。但對於寒性病症則需要熱服，對於熱性病症則需要冷服；真熱假寒的病症，用寒性藥物而宜於溫服，真寒假熱的病症用溫熱藥而宜於冷服。 所有這些，都必須根據病情靈活處理。 【文獻摘錄】 《本經》：「病在胸隔已上者，先食後服藥；病在心腹已下者，先服藥而後食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。」 《本草綱目》：「若發汗藥，必用緊火熱服；攻下藥亦用緊火煎熟，下硝黃再煎，溫服；補中藥，宜慢火溫服。....」